MODULO DI ISCRIZIONE AI CAMPIONATI INTERPROVINCIALI
    Anno Sportivo 2009/2010 Form Elettronico per iscrizioni ai campionati di categoria U16 e U18 Maschili    
 
Modulo d'iscrizione ai campionati di categoria Under 18 e Under 16 Maschile - Anno sportivo 2009/2010
I campi obbligatori sono contrassegnati da *
* Nome del campionato
* Nome Squadra
* Società * Codice Società (08.prov.soc)08.  
Dati del DIRIGENTE RESPONSABILE della SQUADRA
* Nome e Cognome* E-Mail
* Indirizzo* N° Civico
* Località* CAP
* Telefono cellulare * Fax
* Telefono casa Telefono lavoro
PALESTRA
* Palestra (denominazione)* Indirizzo/Telefono
* Eventuali mezzi per raggiungere il campo dalla stazione   (in caso negativo indicare "NESSUNO")
* GIORNATE DI GARA - OBBLIGATORI DUE GIORNI con relativi ORARI
1)Ora inizio gara
2)Ora inizio gara
*  MODALITÀ E DATI DEL PAGAMENTO
Somma versata il       per campionato Euro
     In caso di GRATUITÀ indicare "000" in "Somma versata il"
Modalità di pagamento scelta Se banca indicare l'istituto di credito utlizzato  
NOTIZIE UTILI – (si cercherà di soddisfare nel limite del possibile tutte le vs. richieste).
E' obbligatorio indicare tutte le concomitanze nell'uso dell'impianto da parte di vs. altre squadre e di altre società di pallavolo nonchè di problemi gestionali vs. interni per alternanze con campionati nazioniali e regionali

Nel caso in cui siate in possesso di calendari, anche se provvisori, vi preghiamo di anticiparli con email a cogp@fipav.mo.it oppure a mezzo fax al numero 059.219.501

Si DICHIARA la propria disponibilità alla fornitura dei palloni necessari (8/10) per il riscaldamento, alla squadra ospitata. L'eventuale indisponibilità deve essere esplicitata nello spazio seguente riservato alle "comunicazioni della società alla C.O.G.P."
COMUNICAZIONI ALLA C.O.G.P.
ELENCO ATLETI (almeno 6 obbligatori)
1. 11.
2. 12.
3. 13.
4. 14.
5. 15.
6. 16.
7. 17.
8. 18.
9. 19.
10. 20.